一位从黑龙江赶来的患者
一个寻常的周三上午，浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙主任医师的诊室里，来了一位远道而来的患者。经过详细问诊，祁小龙了解到，患者李先生来自黑龙江，今年五十二岁，数月前体检发现前列腺肿瘤指标升高，此后四处求医。李先生一进门就说，他坐了将近三千公里的车才赶到这里，希望祁小龙能帮帮他。
李先生的肿瘤指标高出了正常值差不多二点五倍，在他这个年龄段比较少见。祁小龙分析，这位患者没有尿频尿急、夜尿增多等良性前列腺疾病的相关症状，而且结合病史，他的指标是呈进行性升高的，尤其要警惕前列腺癌的可能。随后进行的直肠指检，更加印证了之前对肿瘤的怀疑。
明确诊断需要哪些检查
祁小龙很快安排李先生住院检查。经过对前列腺癌高度敏感的前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像、前列腺穿刺等检查，最终影像评估和病理结果都明确了前列腺癌的诊断，属于格里森评分三加四为七分的局限性中低危前列腺癌，需要进行手术根治。
患者最在意的是排尿功能
面对手术，李先生表现得很坦然，最大的诉求就是不影响排尿功能。就诊之前，他就详细了解了前列腺癌的治疗方案，知道机器人手术是比较适合前列腺癌根治的方法。他多方打听得知，浙江省人民医院泌尿外科早在二〇一四年就开展了机器人手术，对前列腺癌根治有着丰富的经验，于是毫不犹豫跨越两千多公里赶了过来。
祁小龙很快为李先生安排了机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治手术。术中尤其注意保留与排尿功能相关的重要神经血管，同时确保肿瘤完整切除。术后第二天，李先生便能下床活动，开始恢复进食。查房时，祁小龙对李先生的恢复很有信心。他说手术非常顺利，团队在手术中最大程度保留了患者前列腺周围重要的尿控结构，加上李先生本身身体素质不错，术后大概率不需要尿不湿了。
术后一周顺利拔管出院
转眼到了术后一周拔除导尿管的日子，李先生的心情激动而忐忑。在小便顺畅排出后，李先生之前担心的尿失禁问题完全不存在，于当日顺利出院。办完出院手续的李先生对这次就医体验赞不绝口，他觉得祁小龙的技术果然名不虚传，科室里医生护士也都很亲切。
前列腺根治切除术与术后尿失禁
前列腺根治切除术是治疗前列腺癌的主要手段，而术后尿失禁是它的主要并发症，也是患者就医时最主要的顾虑。机器人手术系统具有高放大倍数、高精度等特点，有助于前列腺周围神经血管的分离，可以保护排尿及性功能相关的重要结构，也为前列腺癌手术带来了新的可能。
早发现早诊断早治疗
回顾李先生的治疗过程，祁小龙感慨颇多。李先生做到了早发现、早诊断、早治疗，同时主动选择了相对精准微创的机器人手术，实现了即刻控尿这一理想的手术效果，是医生和患者共同努力的回报。
祁小龙表示，现在越来越多的患者从省外来找他们进行手术治疗，李先生更是跨越了近三千公里来就医，这样的信任让团队倍感荣幸，同时肩上的责任也更重了。团队会一如既往确保手术的高精度、高质量，让精准微创技术服务广大患者。
写在最后
以上内容属于前列腺癌手术与术后尿失禁方面的科普答疑。前列腺癌术后控尿情况因人而异，机器人手术也只是可选方案之一。是否采用机器人手术、术后排尿功能能恢复到什么程度，还需要主管医生结合影像与身体条件当面评估。
